Sta je metadon? Droga ili lek?

ŠTA JE METADON


Po definiciji:

Metadon je sintetička droga koja se koristi za smanjenje bolova, pre svega u supstitucionalnoj terapiji heroinskih zavisnika. Sam metadon izaziva zavisnost, ali su simptomi prestanka dejstva znatno blaži od heroina. Klinike mogu koristiti metadon u tretmanu samo uz stalnu superviziju upotrebe, a takav tretman može biti uspešan samo ako je kombinovan sa psihosocijalnom terapijom. Proivodi se u obliku tableta ili kao tečnost zelene ili bledo žute boje. Rizik od predoziranja je veliki ako se ne koristi pod strogom kontrolom lekara, posebno ako se meša sa drugim drogama ili alkoholom. Često se koristi zajedno sa heroinom, što može da dovede do predoziranja i smrtnog ishoda.

Sadržaj1 Metadonska Terapija   1.1
Glavni efekat metadona   1.2
Da li je terapija metadonom bezbedna i efikasna   1.3
Zašto terapija metadonom treba da bude dugoročna   1.4

Održavanje ili spuštanje  2
Optimalna doza metadona  3
Ulični nazivi4
Literatura5

Metadonska Terapija

Metadon je lek ima isti efekat kao opijat sa polu životom od 24 do 36 sati. Postoji nekoliko vidova metadona. Najčešće se koristi tečni rastvor koncentracije 10 mg/ml (što znači da je 1 ml metadona ekvavilentan sa 10 mg istog u čvrstomagregatnom stanju).

Glavni efekat metadona oslobađanje žudnje za narkotikomsuzbijanje apstinencijalnog sindromablokiranje euforičnog efekta povezanog sa heroinomDa li je terapija metadonom bezbedna i efikasnaVeći broj studija je pokazao da je terapija održavanja metadonom bezbedna i da ne deluje smirujuće. Terapija metadonom je bezbedna čak i za trudnice. Kod većine osoba koje su duže vreme koristile opijate, potrebne su veće doze metadona i terapija na neodređeno vreme. Dugoročna terapija metadonom se pokazala efikasnijom od kratkoročne terapije detoksikacijom.
Zašto terapija metadonom treba da bude dugoročna.Hronična upotreba heroina izaziva promene u hemiji i biologiji mozga kod određenog broja zavisnika. Kod pojedinih osoba, može se dogoditi da se funkcija mozga nikada ne povrati u prvobitno stanje. Zavisnost od opijata se smatra hroničnim stanjem zbog čega i lečenje treba da bude kontinuirano, baš kao i kod drugih hroničnih stanja (npr. šećerna bolest, povišen krvni pritisak).


Održavanje ili spuštanje.
Iako kod manjeg broja pacijenata/zavisnika vremenom prestaje potreba za supstitucionim lekom, najveći broj pacijenata zavisnika ima potrebu da bude na terapiji tokom dužeg vremenskog perioda. Ustanovljeno je da prinudno smanjenje doze leka, bez pristanka zavisnika, ne daje dovoljno dobre rezultate. Drugim rečima, od osoba koje su na metadonskoj terapiji ne bi trebalo zahtevati da se odreknu leka (Metadon) koji im poboljšava kvalitet života.

Optimalna doza metadona.

Metadonska terapija podrazumeva lek, koji kao i kod drugih lekova, podrazumeva određenu dozu. Ta doza se kod svih lekova, pa i kod metadona određuje individualno za svaku osobu, a na osnovu odnosa pacijenta/zavisnika i lekara, pri čemu lekar uzima u obzir procenu pacijentovog stanja, individualnih (metaboličkih) potreba i drugih medicinskih stanja i terapija. Manje doze metadona mogu biti nedovoljno efikasne ili može izostati blokirajući efekat (uzimanje nekog drugog opijata, preko metadona, ne daje euforičan efekat).
Smatra se da su optimalne doze leka „Metadon“ u terapiji održavanja između 60 i 120 mg. Doze ispod 60 mg najčešče nisu delotvorne jer ne omogućavaju terapeutski efekat na moždane ćelije.
Korist od primene metadona u supstitucionoj terapiji:
Korist za osobuosoba ostaje u životu, i smanjuje se mogućnost smrtnog ishoda usled zloupotrebe droga.postiže popunu apstinenciju ili bar u znatnoj meri smanjuje zloupotrebu drogaprelazi sa „nečistih“ nelegalnih droga na lek „Metadon“, čije bi uzimanje trebalo biti kontrolisano od strane obližnjeg Metadonskog Centramenja način konzumiranja supstance (od intravenskog ka oralnom) čime se umanjuju i drugi zdravstveni problemismanjuje se rizik od inficiranja najrazličitijim patogenim mikroorganizmima (uključujući i virusne infekcije - HIV, hepatitis B i hepatitis C)održavanje i stalni kontakt sa javnim službamakorišćenje metadona kao sredstva stabilizacije svakodnevnog životasmanjuj.Osoba na metadoskoj terapiji ostaje ohrabrena da sama donosi odluke u pogledu svog životaKorist za društvosmanjuje se broj smrtnih slučajeva usled predoziranjapostiže se preventivni efekat u smislu suzbijanja širenja zaraznih bolesti koje se prenose putem krvi (HIV, hepatitis C)smanjuje se broj lečenih od predoziranjasmanjuje se broj kriminalnih aktivnostismanjuju se sudski i policijski troškovipovećava produktivnost u radu, a smanjuje broj nesreća na radusmanjuju se izdaci koje socijalne službe imaju u odnosu na korisnike/zavisnike od drogapovećava se sveokupni kvalitet života, kako korisnika metadonske terapije tako i njegove/njene porodice, pa i čitavog njegovog/njenog okruženja.Supstituciona terapija generalno ne eliminiše fizičku zavisnost, ali omogućava ljudima da žive zdrav život na legalnim i stabilizujućim lekovima umesto nelegalnim i opasnim drogama kakav je heroin.
Ulični nazivi: M, met, metaksa, heptos, flajkax



Ne zaboravite da posetite www.prodreviewsite.com jer ima neverovatan sadržaj koji Vam može pomoći

NOVA STRATEGIJA EU O NARKOTICIMA: I DEO

 New EU Drug Strategy 2012-2020

- "New EU Drug Strategy 2012-2020" jeste dokument kojim se predviđaju ciljevi, smernice, i aktivnosti zdravstvenih institucija, nevladinih organizacija, institucija EU, i civilnog sektora - koje bi trebale za cilj da imaju smanjenje novih korisnika, smanjenje štete za društvo, smanjenje novih novorođenčadi sa HIV i drugim autoimunim bolestima, i velike napretke postavljajući nove standarde kada je u pitanju lečenje bolesti zavisnosti.

 - Prošla strategija, nije imala značaj koliko ova. U izradi ove strategije učestovao je kako organi EU, tako i civilni sektor i NVO sektor - koji je imao podatke. Prošla strategija - ističe ove godine, te EU donela novu. EHRN, IHRN, USHRC, i mnoge druge institucije pri EU i druge relevantne institucije imale su uvida u nacrt ove strategije.

SUZA kao članica EHRN-a, jedne od civlino-organizacionog tela pri EU koja je u uskoj sprezi sa tematikom promene trendova narkomanije, promene crnog/ilegalnog tržišta droga i ostalog -EKSLUZIVNO, IMALA JE UVID U "NACRT" STRATEGIJE KOJU TREBA DA USVOJI SAVET LIDERA EU NA SLEDEĆEM SASTANKU.

Uvid u nacrt strategije EU: "Draft EU Drugs Strategy (2013-2020) "

Telo koje šalje predlog nacrta(od): PREDSEDNIK "PRESIDENCY"
Šalje se (kome): COREPER/Savet "COREPER/Council"

• Novi trendovi

- Novi trendovi, govore da je "politoksikomanija" u velikom porastu. Za one koji ne znaju šta znači termin "politoksikomanija", da pojasnimo; politoksikomanija je bolest zavisnosti individue koja je zavisna od više nego jedne supstance, i/ili u dužem vremenskom periodu je zloupotrebljavala više od jedne P.A.S te je došlo do simptoma iz spektra apstinencijalne krize.

Takođe, u obzir je uzeta ekonomska kriza koja je pogodila ceo svet, ne izuzevši pritom ni EU - pa su tako 4 države EU proglasile ekonomsku krizu. Srbija nema šta da objavljuje, kod nas je uvek kriza.


EMCDDA - Monitoring telo pri EU za nadzor sprovođenja strategija, nacionalnih planova, akcionih planova, kao i skupljanje relevantnih podataka o istima.

Po statistici ovog regulatornog tela, koje svoje visoko-obučene specijaliste iz različitih zemalja EU šalje u zemlje "kandidate EU", i "potencijalne kandidate za EU" - te pravi rezime podataka o različitim indikatorima, kao što su: broj zaraženih HIV-om, broj novozaraženih HIV virusom, broj ljudi koji živi sa hepatitis B i C virusom, broj IKD (intravenozni korisnici droga), broj KD (korisnika droga), odziv na terapije, sprovođenje programa smanjenja štete (Harm Reduction), i dr. Najnoviji podaci za Srbiju datiraju iz 2010. godine. Iste godine, pacijenti Srbije obmanuti su od trenutne ministarke zdravlja, Slavice Đukić-Dejanović da će buprenorfin biti primenjivan "umesto" metadona kod nekih zavisnika. Realnost je bila sasvim drugačija! "Buprenorphine was introduced in March 2010..." , kao što rečenica iz EMCDDA "summary"-a kaže, lek buprenorfin je predstavljen u Martu 2010. samo što njegova prava primena počela je mesec dana kasnije, i to iskjučivo za potrebe detoksikacije, dok za "održavanje"(makar i šestomesečno) buprenorfina ili nije bilo, ili ga je bilo po ceni od 200-250 eura za kutiju. Takođe, pomenuti lek, dobijen je isključivo KAO DONACIJA R.Makedonije i dok su količine trajale, dotle je i detoksikacija...

• Dakle, za sve one koji se pitaju: da li buprenorfina ima u Srbiji, kada je u pitanju lečenje o državnom trošku?

* ODGOVOR JE:
- Ne! Ne postoji. Buprenofin se sprovodi isključivo na privatnim klinikama, i to tipa "Suboxone" -i cene su oko 400e za prvi mesec, i po 250e za "održavanje".... Naravno, na kliniku se dolazi 1 nedeljno, pa 1 mesečno - sve zavisi od klinike- do klinike (privatnici su to, jel...? ) pa tako i varira njihova politika.

 NOVA TELA, ODGOVORNA TELA U BUDUĆNOSTI

1. Kako trenutna Strategija EU o Narkoticima ističe (2005-2012), grupa HDG (Horizontal Drugs Group) je spremila buduću strategiju pregledom i analizirajući papir diskusije Danskog Predsedništva, rezultata nezavisne procene prošle strategije (2005-2012) i njenih akcionih planova kao i predloga predstavnika EU Foruma Građanskog Društva.

2. Uzimajući u obzir gore navedene doprinose, HDG grupa je pripremila nacrt zaključaka Saveta o novoj EU Strategiji o Narkoticima (SEUN), koji su usvojeni od strane saveta na dan 7-8. Jun (dok. 10231/1/12 REV 1 COREDROGUE 37 SAN 121 ENFOPOL 145 RELEX 455). Ovi zaključci postavljaju osnovu principa na kojima se bazira nova SEUPN (Strategija EU o Narkoticima) i prihvatajući izazove i usmeravajući se onima kojima je namenjena.16693/12 JV/sl 2
DG D 2C E

3. Kiparsko Predstavništvo pripremilo je predlog za novu (SEUN)  strategiju - koja je bila tema rasprave "HDG" grupe, na njihovim sastancima u periodu od 3. Jula, 3. Septembra, 3. Oktobra, 7. Novembra 2012 sa završetkom razgovora-rasprave na da21. Novembar 2012. 

4. Od COREPER je zato traženo da pozove Savet da usvoji nacrt SEUN-a (Strategije EU o Narkoticima) kao što je navedeno u prilogu.

5. Potom, Evropski Savet će biti pozvan da podrži (usvoji) strategiju.

PREGOVOR Strategije EU o Narkoticima

1. Ova strategija (SEUN) stvara sveobihvatni politički okvir i prioritete Evropske Unije kada je u pitanju politika prema narkoticima prepoznata od Zemalja Članica i EU institucija, za period 2013-2020. Okvir, svrha i ciljevi ove Strategije će sužiti kao osnova za dve uzastopne četvorogodišnje akcione planove Evropske Unije.

2. Ova Strategija EU o Narkoticima je bazirana na prvim i pre svega fundamentalnim principima zakona Evropske Unije, i u svakom pogledu podržava osnovne vrednosti Unije: poštovanje ljudskog dostojanstva, slobode, demokratičnosti, jednakosti, solidarnosti, vladavine prava kao i vladavine ljudskih prava.
Strategija ima za cilj, da štiti i unapređuje dobrobiti društva i dobrobit pojedinca, zaštite javnog zdravlja i da ponudi visok nivo bezbednosti za društvo(javnost), i da zauzme uravnotežen, integrisan, i na osnovu dokaza stav o fenomenu pristupa narkoticima (psihoaktivnim supstancama).

3. Strategija je, takođe, bazirana na međunarodnom pravu, relevantnoj Konvenciji Ujedinjenih Nacija¹, koja pruža internacionalni pravni okvir za rešavanje fenomena nelegalnih narkotika, kao i na Univerzalnoj Deklaraciji o Ljudskim Pravima. Ova Strategija EU uzima u obzir relevantne političke dokumente UN, uključujući i Političke Deklaracije UN i Akcioni Plan za međunarodnu saradnju prema Integrisanoj i Balansiranoj Strategiji o Suprotsavljanju Svetskom Problemu Droga, izglasanoj u 2009. godini, koja navodi; da smanjenje potražnje narkotika i skladištenja istih su elementi koji se međusobno jačaju, kada je u pitanju politika prena narkoticima i Politička Deklaracija UN-a o HIV-u i AIDS-u. 

Strategija je izrađena na osnovu postavljenih principa postavljenih u Lisabonskom sporazumu, a po njemu, nadležnosti Unije i pojedinih država članica. Zbog pažnje koja se posvećuje supsidijarnosti i prporcijalnosti, kako ova Strategija EU namerava da doda vrednost nacionalnih strategija. Strategija će biti, i sprovoditi se u skladu sa principima i kompetencijama. Osim toga, Strategija poštuje u potpunosti Evropsku konvenciju o ljudskim pravima i Povelje EU o osnovnim ljudskim pravima.

¹ Jedinsvena Konvencija UN-a о оpojnim drogama iz 1961. dopunjen protokolom iz 1972. ,
Кonvencije о Psihotropnim Supstancama (1971) i Konvencija Protiv Nezakonitog Prometa Opojnih Droga i Psihoaktivnim Supstancama (1988).

Smanjenje Štete: Harm Reduction | 1

Poštovani čitaoci! Primetih da nam nedostaje pravog, "harm reduction" teksta na internet-u.
 Ne želim da "popujem" niti bilo šta, neke od diskusija su već pomenute na forum-u, ali društvo - generalno, nije dovoljno informisano o ovoj metodi-programu.

Da, posted by "SUZA". Nažalost mi smo jedini koji javno pričaju o svakoj taboo temi koja potresa omladinu Srbije, tj. Srbiju - generalno.

- Harm Reduction program, ili program smanjenje štete jeste jednostavna stvar sa jednostavnim ciljem - omogućiti narkomanima da ne šire infektivne zaraze, pomoći IKD (intravenouzni korisnici droga) da uvek imaju sterilan pribor za intravenozno drogiranje, i adekvatne terapije - opoidno substitucionalnog tipa; spadaju u program "smanjenja štete".

Smanjenje Štete - Harm Reduction u Srbiji

- Postoji samo nekoliko nevladinih organizacija koje se bave, i to samo jednom "granom" HR programa - i to je "razmena igala". Primera radi, postoji samo jedan kombi u Novom Sadu i Beogradu koji je različitim danima na različitim mestima - koji staje, i daje nove špriceve za stare i edukativni materijal.

PROBLEM:

- Problem je što sam program smanjenja štete, potpuno nepoznat pojam većini građana Srbje. Program smanjenja štete, počeo je sa sprovođenjem metadonske terapije kao "vida smanjenja štete". Metadonska terapija jeste "harm reduction", ali samo mali delić iste. Kada spomenete, prosečnom građaninu, da bi mesta gde bi narkomani mogli slobodno, pod nadzorom, da se sklone sa ulice i drogiraju - dali isključivo pozitivne rezultate, mislili bi da ste bukvalno ludi.
- Srbija, zemlja u kojoj je MMT (Metadonska Terapija) i dalje taboo tema, iako je sama terapija stara preko 60 godina - ne sme da poklekne na ovom testu. Srbija MORA da radi na programu smanjenje štete, i da program smanjenja štete sa slova na papiru - obično u Nacionalnim Planovima - pređe na delo.

SUZA POZDRAVLJA otvaranje sve više metadonskih centara, ali Srbija MORA IĆI DALJE. SUZA je odavno predstavila svoj DropIn projekat, koji je na kraju realizovan u Pogorici. Ovo je malo svratilište za narkomane, gde narkomani mogu dobiti svoj sterilni "pribor" i gde mogu dobiti čašu kafe, čaja, i uzeti-administrirati drogu bez bojazni da budu uhapšeni za to. Srpsko zakonodavstvo, ne sprečava ovakav neki projekat, jer "biti narkoman" nije zabranjeno, već je zabranjeno davanje na uživanje droga kao i prostorija za uživanje. Amandman na ovaj zakon, gde se ne bi ništa menjalo osim DODALO "osim u prostorijama koje su vidljivo naznačene za tako nešto, a odobrene od strane Ministarstva Zdravlja i Ministarstva Unutrašnjih Poslova.

- Srbija nema razvijen program smanjenja štete, niti investira u nove terapije, nove lekove i poboljšanje standarda života ovih ljudi. To su ljudi - pre svega!

Šta se dobija "SMANJENJEM ŠTETE" ?

- Smanjenjem štete, ili programom smanjenja štete dobija se benefit merljiv i u novcu ali i u životima.
Program "Harm Reduction", podrazumeva da se narkoman - obično IKD - skloni sa ulice, uradi "šta ima da uradi" van vidokruga onih koji to - ne žele da vide. Primera radi, šetate se sa detetom, kad ono, beskućnik, narkoman, sa svojih pola grama heroina, odlazi do obližnje bare sa špricem u ruci i uzima vodu iz bare - kako bi je kasnije "prokuvao" i ubrizgao IV. Takve osobe spadaju u visoko rizičnu grupu ljudi, i benefit je "skloniti" ih u opšte, makar dok rade, tj. "hrane svoj poremećaj".  U isto vreme, predviđeno je da se hiljade m.sestara koje su bez posla, zaposle u takvim centrima - te bi ih nadgledale.

Jedan život spašen, ukoliko se deluje na vreme - a to "Shooting Free Center" ili "DropIn" center obezbeđuje. Inekcije naloxona, opijatskog antidota, i boca sa kiseonikom sasvim su dovoljni za održavanje nekog ko je OZBILJNO BOLESTAN - živim.  Da se isti čovek nije našao na tom mestu, mislite li da bi mu neko pomogao?

SUBSTITUCIONALNE TERAPIJE KAO DEO

- Substitucionalne terapije, predviđene su tako da država obezbedi uživaocu narkotika da na mnogo bezbedniji način unese sličnu ili istu supstancu- pod medicinskim nadzorom.
Kod nas, u Srbiji, jedina substitucionalna terapija jeste "metadonska terapija" - za koju je vezana veoma negativna stigma. Ljudi, većinom misle da je u pitanju nekakav "sintetički heroin", a ne lek. Metadon je lek, sintetički opijat. Najčešće korištene Opodino-Substitucionalne Terapije (ORT) su:

• Metadonska Terapija
• Buprenorfinska Terapija
• S.R.O.M - Sporo-opuštajući Oralni Morfin
• LAAM (Levo-Acetil-Alfa-Metadon)
• Održavanje DHC-om (dihidro-kodein)
• Heroin Assisted Treatment - davanje na uživanje "diacetil-morfin" teškim zavisnicima
  

- Od svih navedenih terapija, koje su korišćene u programu smanjenja štete (izazvane korištenjem droge), u Srbiji postoji samo jedna od ovih, i to je pomenuta - "Metadonska Terapija". Marta 2010-te godine, registrovan je generički lek "Buprenorfin Alkaloid" u svim jačinama, i dobijena je donacija od Makedonije. Dok je donacija "trajala" dotle su se i kutije buprenorfina prodavale za po 150-200eur. za mesečnu zalihu i buprenorfin se koristio umesto Tramadola u detoksikaciji narkomana.

- U Šabcu, 2010 današnja Ministarka Zdravlja, Slavica Đukić-Dejanović "objavila je" na sva vrata da nam "buprenorfin" konačno dolazi. Od onda - "ni B od buprenorfina". Ona je tada najavila da će značajan deo pacijenata na metadonskoj terapiji, preći na buprenorfinsku terapiju - iako je po svim smernicama buprenrofinska terapija namenjena visoko motivisanim pacijentima, pacijentima oko 18 godina sa manje od 2 godine "staža" drogiranja. Sve u svemu, ništa od toga. Mrtvo slovo na papiru.

SROM kao rešenje!

- Kao što znate, SUZA je i objavila svoj projekat "S.R.O.M implementacija u S.T u Srbiji" i nalazi se sa Vaše leve strane. Ceo projekat kao i Vaš potpis, možete ostaviti na naslovu levo. S.R.O.M se pokazao superirornijim od metadona u više stvari, jer nema nus-pojave koje prate metadon - a opet "daje osećaj koji pacijenti traže", u maloj meri. To je ono što, metadon ne može da obezbedi. Primera radi, prosečna osoba na metadonu, trebala bi 2-3 puta dnevno da popije po 3 kapsule "Substitol"-a ili "MST Continus"-a. Substitol je korišten baš u ove svrhe u Bugarskoj dok je MST Continus korišten u Hrtvatskoj za ove svrhe.