KOLIKO STE ZADOVOLJNI SVOJOM TERAPIJOM? MMT (OST) SRBIJA

Udruženje Građana: SUZA : Srpsko Udruženje Zavisnika, organizuje veliku anonimnu anketu o tome koliko su pacijenti u Srbiji, koji se leče od bolesti zavisnosti od opijata - zadovoljni svojom terapijom.

Pratite nas na Google+

Pratite nas na Google+

Anketa koju sprovodi SUZA biće najbolji pokazatelj o tome koliko se radilo na poboljšanju stanja pacijenata koji boluju od ovog teškog i mukotrpnog mentalnog poremećaja.

- SUZA se aktivirala još jednom, i sakuplja podatke koje će implementirati u svoju studiju izvodljivosti. Kako bi opravdala studiju, potrebni su nam kvalitetni podaci o tome koliko ste zadovoljni svojom terapijom, koliko su ljudi ljubazni i sl.

Ova anketa je potpuno anonimna, i biće samo jedna od anketa koja će SUZA pokrenuti a imaće direktan uticaj na to kako su pacijenti: zavisnici od opijata, i psiho-aktivnih supstanci (PAS) - tretirani u Srbiji.

Pratite nas na Google+

Korak napred, nazad dva...

Gospođa Ministarka, Slavica Đukić-Dejanović, uvela je novi režim izdavanja lekova - tako da će i privatne apoteke moći da izdaju lekove na recept, na teret RZZO.

- Ovakave poteze i "obećanja" da će, u ovom slučaju režim izdavanja, početi od nove godine - pamtimo još od marta 2010. godine kada je ista, kao pomoćnik Ministra Zdravlja, promovisala "novi lek" buprenorfin, koji(citiram): "...bi trebalo da bude zamena za metadonsku terapiju. Mnogi pacijenti koji su sada na metadonu, će biti prebačeni na buprenorfin....".  Ovo je bilo u Šabcu, sada već pre skoro tri godine.

Zašto je sada drugačije?

- Neke stvari se jesu promenile, i mi kao udruženje pozdravljamo ovakvu odluku da se i privatni sektor može uključiti u izdavanje lekova na recept kako bi se povećala konkurentnost pre svega na tržištu.

Na ovaj način "Hemofarm", konačno neće biti jedini koji će proizvoditi lekove, od fundamentalne važnosti za pacijente sa dijagnozom zavisnosti. Do danas, iako postoje tri proizvođača i i dva distributera leka "metadon" - u apotekama se samo može naći "Metadon" proizvođača.... Pogodite? - HEMOFARM.

- Sada, uvođenjem ove uredbe, privatne apoteke će moći da nabavljalju i ovakve vrste lekova - jer do sada, uredbom iz 2006. godine, privatne apoteke nisu izdavale opioide - u opšte. Dakle, apoteke će opet moći da - na recept ili originalni nalaz lekara specijaliste - podignu svoju terapiju, svoje lekove - drugog proizvođača tj. proizvođača po njihovom izboru.

Potrebno je učiniti ... 

- Još mnogo toga. Naše zdravstvo je na samom dnu evrposkog zdravstva. Posebno treba obratiti pažnju na podizanje svesti o tome koliko dodatne opoidno-substitucionalne terapije mogu da doprinesu za dobrobit zajednice. 

RAZMISLITE SAMO:

- Prosečan narkoman, može "isti taj metadon" da kupi na ulici za cenu od 1 grama heroina na ulici. Samo što, metadonom - on može biti pokriven recimo 3 dana, a heroinom 1 dan - maksimum. Zašto bi se onda, u opšte, narkomani - zavisnici okretali državnim zdravstvenim institucijama kada mogu sve to, pa i bolje (bez rigorozne kontrole, i slično) da nabave na ulici. Jednostavno OVAKAV VID opoidno-substitucione terapije nije "atraktivan" za zavisnike. 

- Država bi imala višestruku korist od uvođenja novih opijata u substitucionalnu terapiju. Metadonska terapija, stara je više od 60 godina. 

- H.A.T terapija, ili izdavanje "medicinskog heroina", ili "uvođenje legalne marihuane za zavisnike", dalo bi višestruku korist za državu! Država bi, participacijom, ili nekim drugim načinom - direktno, preko pacijenata punila budžet, pomilovanja ne bi morala biti u "žiži javnosti" jer zatvori ne bi bili prenatrpani narkomanima i narko dilerima. Narko-bosovi ne bi više ostvarivali profit - što se može videti iz primera država koji imaju ovakve vidove ( osim metadona, još par opoidno agonističkih medikamenata ) terapija: Bugarska, Hrvatska, Slovenija, Austrija, Nemačka, Španija, Luksemurg, Francuska, Italija, Norveška, Danska, Belgija i Australija (postoji još njih, ali ne mogu 100% da se setim svih...)

HEROIN ASSISTED TREATMENT - Heroinski Asistirana Terapija

- Ovo je vrsta terapije, koja sve više se širi i pokazuje neverovatne rezultate. Sve je počelo još 20-tih godina prošlog veka, u Velikoj Britaniji - kada su oni prvi put uveli HAT terapiju - ili "izdavanje medicinskog heroina na recept" - za najteže zavisnike, pacijente na metadonu koji ne prosperiraju od iste, ili onima kojima metadonska terapija smeta na ovaj ili onaj način. 

- Diacertil-morfin ili diamorfin (ime u Britaniji), jeste aktivna supstanca droge "heroin". Sáma aktivna supstanca, diacetil-morfin, nije toksična za organizam; štaviše- paracetamol, ibuprofen, i beli šećer je štetnji od diacetil-morfina u miligramaži po telo. Supstanca je, dakako opasna, ali - pravom primenom, telo ne propada i jetra ostaje netaknuta. 

Diacetil-morfin ima mnogo manje toksičnih metabolita - i njegova primena, u H.A.T pokazala je da se pacijenti na ovakvoj vrstoj terapiji više nikada ne vraćaju narkoticima, i da je veliki procenat onih koji se i potpuno "skinu" što nije slučaj kod metadona.

ZAŠTO?

- Metadon je poptupno sintetički dugodelujući opoioid. Ima efekat "akumuliranja" što znači da se metadon taloži u masnom tkivu i dugim uzimanjem ove supstance - njegov poluživot "zahvaljujući"  akumulacionom efektu dostiže i vreme od 36 časova do početka simptoma iz spektra apstinencijalne krize.

- Metadon se metabolizuje u jetri, potpuno (do 90% biorastvorljivost), pri čemu se dobija metadol, normetadol, i slično... Metadon, je takođe, sastavljen (laički rečeno) od dva "dela". Levo-metadon (koji je "odgovoran" za pokrivanje krize i podstiče opoidne receptore da luče dopamin, serotronin...) dok dextro-metadon (desno-orijentisani atom metadona) jeste INAKTIVAN, ili neaktivan potpuno kada je u pitanju substitucionalna terapija. Baš d-metadon, odgovoran je za sedaciju, disforiju, i efekat pospanosti - sve ono što pacijent ne želi. Nemačka je prva država, koja je izolovala levo-metadon iz optičkog stereomera molekula metadona, te dobila samo L-METADON. - Nemačka je počela, kada je izolovala L-metadon, sa primenjivanjem istog, te terapiju nazvala "LAAM", po nazivu aktivne supstance: levo-acetil-afla-metadon. LAAM je pogodan za pacijente na visokim dozama metadona, jer je LAAM  2,5x jači od obične metadonske terapije. Ima poluživot od 48h otprilike, pa pacijenti mogu doći svaki drugi, ili pak treći dan.

U sledećem postu: Hidromorofon i istraživanje SUZA.

Midazolam - najstariji benzodiazepin

Midazolam, generičko ime, ili poznatije na našem tržištu kao "Flormidal®", je najstariji benzodiazepin koji je omogućio I.V uzimanje sedativa. Po svojim svojstvima on je jak sedativ, tipa benzodiazepin, ali takođe ima i anksilitičke, hipnotičke, i mnoge druge - efekte - koji spadaju u spektrum jednog "sedativa". Sedativi, tj. benzodiazepine ne treba mešati sa lekovima iz grupe "barbiturati".

Midazolam - generalno:

• Midazolam, lek, otkriven je negde oko 1975, od strane dva naučnika Walser i Frayer u, tada,Hoffman-LaRoche Inc. laboratorijama. Ovo je jedini lek, iz grupe benzodiazepina, koji je rastvorljiv u vodi.
• Midazolam, je generičko ime za registrovano ime leka u Srbiji: "Flormidal®".
• Uglavnom se ispisuje kod hronične i teške insomnie, i status epilepticus tj. primenjuje se i kod epileptičnog stanja. Uglavnom je dobar kod samog uvođenja u san, ali kvalitet sna je nizak - u poređenju sa ostalim lekovima, iz ove grupe, koji indukuju sedaciju i san.
• Lek "Flormidal®", u Srbiji, ima veliku potenciju ka "rekreativnom" uzimanju, tj. veliki afinitet zloupotrebe.
•  "Flormidal®" u Srbiji, proizvodi "Galenika", i sa "belim receptom" ili izveštajem specijaliste ne starijim od mesec-dva za nekih 700din. što i nije baš jeftino.

Opasnost! Budite racionalni i pažljivi.

- Pomenuti lek Flormidal, tj. generičko ime "Midazolam", najčešće je prepisan ljudima sa šifrom od F11 do F12. Znači duševni-psihički poremećaji prouzrokovani uzimanjem PAS.(psiho-aktivnih supstanci)

Midazolam se naročito prepisuje i u tretmanu narkomanije, kod šifara F11.22 i F11.23 - sindroma apstinentae i sindroma dependetea.

"Šmrkanje" ovog leka je takođe popularno. Bioraspoloživost ovog leka je samo negde oko 40%, pa i ne čudi otkud to. Neprijatan bol i peckanje, prilikom šmrkanja - prateći su efekti. Krvavo i suzavo oko, ili oči, neposredno posle ušrmkavanja, itranasalnog uzimanja, ovog leka; jesu simptomi "zloupotrebe" ovog leka.

Mrvljenje, i kućno injektovanje leka u porastu!

- Srbija ima jedino registrovan "midazolam" pod nazivom "Flormidal"- koji je praktično generički lek; što znači da ne sadrži ništa drugo osim aktivne supstance i omotača od skroba (najčešće). Tablete od 15mg, Dormicium-a, Rocheovog izdanja Midazolam-a od 15mg je obojen u plavu boju kako bi se "koliko-toliko" smanjila zloupotreba ovog leka. Sa činjenicom da je Midazolam jedini benzodiazepin rastvorljiv u vodi, i nije neka "nauka" kako da dođete do svog intravenoznog uzimanja ove tablete.

Logično, tablete su napravljene za oralnu upotrebu - ali, kako svaki lek ima određeni nivo zloupotrebe, midazolam postaje sve opasniji. 

- VEOMA JE OPASNO "na svoju ruku" raditi administraciju midazolam leka intravenozno (IV).

Zašto? -Pored "de facto" činjenice da tablete nisu za IV administraciju, i da svašta može da pođe naopako lošim rastvaranjem, bakterijama u vodi i slično, kao i mešanjem drugih benzodiazepina sa ovim + uzimanje opijatskog analgetika tipa fentanil, morfin, ili metadon - dovode do ogromnog rizika od hiperventilacije, srčanog zastoja, ozbiljnih respiratornih posledica : hiperventilacija, duboke depresije disajnih puteva, kome, pa i SMRTI.

Ukoliko i radite ovo, pokušajte da imate UVEK nekog pored sebe, i što više se "podučite" kako i šta da radite. Zapamtite, uvek 1000 stvari može da pođe naopako.

 

NEVEROVATAN SAJT ZA POMOĆ OKO OPIJATA NA KOJI SMO NALETELI SKORO:
www.prodreviewsite.com

 

STRES I ANSKSIOZNOST : NERVOZA I LEKOVI

Stres - anksioznost, šta da radim? 

 

- Stres, ili stručni naziv za posledicu stresa - nervozu - "anksioznost" (npr. anskiozno stanje) može se svrstati, baš kao i depresija, u bolesti "novog doba".

Sa moje tačke gledišta, radeći dosta duboka istraživanja već urađenih "duplo-slepih" medicniskih studija, kliničkih studija - na ljudima - koja su rađena u Austriji, Nemačkoj, Britaniji, Australiji i Americi, mogu zaključiti da kada neko kaže: "Nije mi ni do čega..." - i njegovo stanje bude proraćeno letargijom više od 20 dana, najbolje bi bilo obratiti se stručnom osoblju - tj. od izabranog lekara tražiti uput za psihijatra, ili neuropsihijatra.

Psihijatar, "taboo" tema !

- Svedoci smo da je posećivanje psihijatra, na ovim prostorima, uključujući (čitaj : "pogotovo u") i našu Srbiju, tabu tema o kojoj retko ko priča otvoreno. Da bude stvar gora, posećivanje psihijatra, u našem narodu povezano je strogo automatski sa nekom vrstom "ludila" - tako da "svako ko posećuje psihijatra - nisu mu sve na broju" - naša, nažalost, izreka!

- Kakvi smo to ljudi ? Zar da u XXI veku, kada je psihijatar, psijatrija u opšte, otišla veoma daleko, kada su u Americi - kao što možemo svi iz priloženog (filmovi) i iskustva (razgovori) videti da je posećivanje psihijatrije, psihijatra, nešto što bi svaki građanin trebao da uradi kada smatra, ili uoči, promenu raspoloženja ili bilo šta drugo što je povezano sa načinom razmišljanja i/ili rasuđivanja.

- Psihijatar je baš kao i svaki drugi lekar! Psihijatar Vas nikada neće prekinuti u Vašem izlaganju problema. Sa psihijatrom pričate, i dijalog je "dvosmeran". Vi dajete informacije, i dobijate povratnu pri čemu se razvija dijalog sa osobom kojoj možete sve reći, jer osim Vas i nje - po zakonu i zakletvi koju su podneli za svoju struku - niko drugi ne može da zna za Vaše stanje.

Nekada, pa do pre godinu dana recimo, lekar opšte prakse mogao je da ispisuje lekove koji deluju na Centralni Nervni Sistem (u daljem tekstu: CNS) baš kao i psihijatar. To se promenilo, i sada, Vaš izabrani lekar lekove koji utiču na Vaš nervni sistem, CNS generalno - ne može ispisati ukoliko nemate nalog, izveštaj, od strane psihijatra-ili neuropsihijatra.

"Chill pill" - tablete za smirenje, beleže ogroman porast rekreativnog uzmanja!

      "Ma daj, smiri se - uzmi "Bensedin®" i smiri se. Pozliće ti! "

NAŽALOST OVO JE NAJPOMENUTIJA REČENICA, U SRBIJI, U POSLEDNJIH DVADESET I PET GODINA!

- Nezaposlenost, postaje sve veći uzročnih hroničnih oboljenja! Zamislite malo manje od 3,5 miliona ljudi, od kojih nešto manje od 2.000.000 ne radi u opšte, a ostatak je na ugovoru do šest meseci.
Nezaposlenost je najveći uzročnik i depresivnih oboljenja - pa čak i onih najtežih, sa dijagnozom duboke depresije. Nije retko da nezaposlenost bude i okidač ka zavisnosti od narkotika!

- Lako je zamisliti sledeću situaciju u našoj državi : nezaposleni ste, sa 22. godine pa i 30 živite sa roditeljima, nemate apsolutno nikakva primanja, Vaši drugovi su se "razišli", raštrkali na sve strane, neki po inostranstvu neki po poslovima a neki ... na ulici. Gledate sve to, i jednostavno ne možete zameriti čoveku, ljudima, koji su okruženi takvom okolinom što su nervozni, depresivni ili pak skloni suicidu i narkoticima!

Šta da radim, ako ne tablete ?

- Odgovor je vrlo kompleksan i iziskuje malo više strpljenja Vašeg i pažnje. Ali odgovor je TU! Kao i uvek, naše udruženje onih KOJI ZNAJU KAKO VAM JE će Vam - KAO I UVEK - dati savet!

Ovo nije nimalo laka stvar za odgovoriti. Krenimo od toga, da svako od nas je individualac - "srpski rečeno" - svako od nas se razlikuje. Krenuvši od toga, dolazimo do sledeće činjenice, ako smo svi drugačiji - a jesmo "de facto" (što je činjenica, činjenično stanje): da svako od nas ima individualne probleme. 

- Često, takođe možemo čuti i "našu" izreku: "Svakom je njegov, svoj,problem najteži." - Što, delimično, i jeste istina. Jednostavno, ljudska psiha, je takva da svoj problem stavlja iznad drugih - dokle god ne vidi ili ne oseti na sopstvenoj koži i ne vidi sopstvenim očima; da i od tog problema postoje - gori!

Mesec dana, pre ovog posta, posetio sam svog psihijatra, i u veoma prijatnom razgovoru, između ostalog - saznao sam da je gorući problem Srbije, takođe i život sa onima koji imaju psihički problem-bolest. Najgore je u sektoru problema sa narkoticima, jer često (sve više i više) porodice zavisnika odbacuju "vrstu lečenja" na kojoj je - i sa tim u vezi dolazi do sve većeg broja ljudi na lečenju- bez krova nad glavom, samo zato je priroda upotrebe narkotika - dovela do specifične, substitucionalne, terapije - koja je baš kao i "psihijatar" : TABOO.

Ispravan način upotrebe + pauze u uzimanju = anti-adiktivnost, bez porasti tolerancije 

 (rezultuju "ne navljačenju" i "bez potrebe za povećanjem doze kako vreme prolazi - tolerancija)

  - Kura, period uzimanja-administracije, lekova posebno iz grupe: "benzodiazepini" o kojima je bilo reči u prethodnom postu, ne bi trebalo da traje duže od 25 dana. Kada dođete do 25 dana, ili prekinite uzimanje leka (ukoliko možete) ili svoju dozu leka smanjite za 1/2 nekih 5-10 dana, te se vratite na Vašu ispisanu dozu. NA OVAJ NAČIN DOBIJATE:

• NE POSTAJETE ZAVISNI OD LEKA (benzodiazepini izazivaju i fizičku i psihičku zavisnost)
  
• TOLERANCIJA NA LEK SE NE POVEĆAVA
  
• DOZA LEKA OSTAJE ISTA - ŠTO VAM JE, VERUJTE, U INTERESU (osim u slučajevima gde su velike doze direktno i neosporno potrebne: epilepsija, pacijenti na terapiji odvikavanja od alkohola, pacijenti na odvikavanju od opijata(bilo koje druge PAS), šizofreničari, bipolarni poremećaji...)
  
• USPOSTAVLJATE KONTROLU NAD SVOJOM PSIHOM
  
• KONTROLA PSIHE, KORISTIĆE U KASNIJEM "PERIODU ODVIKAVANJA"
  
• PERIOD ODVIKAVANJA, UKOLIKO STE PRATILI SAVETE - PROLAZI BEZ IKAKVIH POTEŠKOĆA (DEPRESIJA, I INSOMNIJA SU ČESTI PRATIOCI PREKIDA UZIMANJA LEKOVA ZA SMIRENJE - UZ OVA UPUTSVA ZA VAS TO NE VAŽI)

- NAPOMENA: MI NISMO OBUČENI STRUČNJACI IZ OBLASTI MEDICINE, VEĆ LJUDI  SA ISTIM, ILI SLIČNIM ISKUSTVOM KOJI ŽELE DA POMOGNU DRUGIMA, ČINEĆI       HUMANO DELO - KAKO DRUGI NE BI DOSPEVALI U SITUACIJE KAO ŠTO SU ONI PRE.